아데노바이러스에 의한 소아 입원 환자들의 임상적 고찰

아데노바이러스에 의한 소아 입원 환자들의 임상적 고찰

Clinical review of hospitalized children by adenovirus infection

(구연):媛
Release Date : 2009. 10. 23(금)
Hyo Jin Kwon, Bo Hyun Chung, Rhie Young Jun, So Hee Enu, Gi Young Jang, Chan Wook Woo, Byng Min Choi, Jung Hwa Lee, Yun Kyung Kim
Department of Pediatrics, College of Medicine, Korea University,Seoul, Korea
권효진, 정보현, 이영준, 은소희, 장기영, 우찬욱, 최병민, 이정화, 김윤경
고려대학교 의과대학 소아과학교실

Abstract

목적: 아데노바이러스는 소아기 급성 호흡기 질환의 중요한 원인 바이러스지만, 국내 소아를 대상으로 아데노바이러스 감염의 역학적 고찰은 미흡한 실정이다. 이에 저자들은 최근 수 년간 단일기관에서 경험한 소아 아데노바이러스 감염 환자들의 임상 양상을 분석함으로써, 이 질환의 진단, 치료, 예방에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 4월까지 고려대학교 의료원 안산병원 소아청소년과에 입원한 환아들 중 비인두 흡인물의 바이러스 배양검사로 아데노바이러스 감염으로 확진된 310명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 고찰하였다. 결과: 연구 기간 중 바이러스 배양 검사로 확진된 전체 호흡기 바이러스 감염 환자 1836례 중 아데노바이러스 감염이 310례(16.9%)를 차지하였다. 환자들은 남자 193명, 여자 117명으로 남녀비는 1.6:1이었고, 평균 나이는 29.8개월이었다. 1세 이상 2세 미만의 연령대가 23.5%로 검출률이 가장 높았으며, 5세 미만의 영아가 전체의 89.7%를 차지하였다. 입원시 진단명으로 상기도 감염이 141명(45.5%), 하기도 감염이 159명(51.3%), 호흡기 이외의 질환이 10명(3.2%)이었다. 2007년에 전체의 45.8%에 해당하는 142례가 검출되어 outbreak가 있었던 걸로 보이며, 연중 고르게 분리되는 양상을 보였다. 평균 입원기간은 5.8일, 평균 발열일수는 4일이었다. 발열(91.9%)과 기침(83.9%)은 대부분의 환아에서 관찰되었고, 호흡기 외 증상으로 소화기 증상이 65례(21%), 신경학적 증상 40례(12.9%)이었다. 혈액 검사상 CRP 상승은 291례(93.8%), 간수치의 상승은 41례(13.3%)에서 있었다. 다른 호흡기 바이러스, 마이코 플라스마, 로타 바이러스 등의 중복 감염은 40례(12.9%)에서 동반되었다. 흉부 방사선 촬영 검사상 132례(42.6%)에서 폐문부 음영증가 등의 이상 소견을 보였다. 호흡곤란으로 산소 보조가 시행된 경우가 9례, 중환자실 치료가 필요했던 경우가 4례 있었다. 이 중 1례는 간질 중첩증 및 저산소성 허혈성 뇌증으로 진행하였으며, 1례는 bronchiolitis obliterans로 진행되었다. 다른 2례는 특이 합병증 없이 완치되었으며, 사망 환자는 없었다. 결론: 아데노바이러스 감염은 본 연구에서 치명적인 경과를 보인 경우는 드물었으나, 상하기도 감염에서 높은 morbidity를 보일 수 있어 주의 관찰이 필요하다.

Keywords: adenovirus, children, hospitalization